Давление 150 на 90 и 150 на 100: что это значит и что делать

Давление 150 на 90 и 150 на 100: что это значит и что делать

Вы измерили давление, на экране 150 на 90. Или 150 на 100. Голова не болит, в груди спокойно, но цифра пугает. В поиске первым делом попадается совет положить таблетку под язык, но торопиться с ней не нужно.

Коротко. Давление 150 на 90 и 150 на 100 без тревожных симптомов в большинстве случаев не гипертонический криз, экстренно снижать такие цифры не нужно. Одно измерение ещё не диагноз, поэтому давление измеряют повторно по правилам, затем неделю ведут дневник. 150 на 90 - это 1 степень, 150 на 100 по нижней цифре уже 2 степень.

Это образовательный материал без назначений. Решения о лечении Вы принимаете вместе с лечащим врачом.

Давление 150 на 90 и 150 на 100 - это уже гипертония?

Одна цифра давления - это фотография одной минуты. Давление меняется весь день после лестницы, разговора, кофе или плохой ночи. Чтобы понять, какое оно у Вас обычно, нужна серия снимков в разные дни.

Порог для диагноза в российских клинических рекомендациях 2024 года - 140 на 90 при измерении у врача, в европейских рекомендациях ESC 2024 он тот же (подробнее в статье про давление 140 на 90).

Одного высокого значения для диагноза мало. По российским рекомендациям диагноз ставят по измерениям на двух разных визитах. Исключения - 2-3 степень и случаи, когда повышение подтверждено домашним дневником или суточным мониторированием, СМАД (аппарат на руке сам измеряет давление днём и ночью). ESC 2024 при цифрах 140-159 на 90-99 советует подтверждать диагноз измерениями вне кабинета.

Отмахиваться от цифры тоже не стоит. По оценке ВОЗ, 44% взрослых с гипертонией не знают о ней. Гипертония может годами не давать симптомов, при этом нагрузка на сердце и сосуды сохраняется.

Чем давление 150 на 100 отличается от 150 на 90?

В российских рекомендациях правило записано прямо: если верхнее и нижнее давление попадают в разные категории, степень оценивают по более высокой. В интернете встречаются сайты, которые называют 150 на 100 первой степенью, глядя только на верхнюю цифру.

От степени зависит, сколько можно ждать с лечением. При подтверждённой 2 степени его советуют начинать сразу, вместе с изменением образа жизни. При 1 степени с низким или умеренным риском инфаркта и инсульта, без поражения сердца, почек, сосудов или глаз, сначала дают до 3 месяцев на образ жизни.

Степень ставят по обычному, устойчивому давлению. Если неделя дома покажет среднее 128 на 80, разговор будет другим. Цифры от 160 на 100 разобраны в статье про давление 160-180.

Что сделать в первые полчаса, если тонометр показал 150?

1. Оценить самочувствие, оно важнее цифры. При боли в груди, одышке, признаках инсульта или внезапной сильной головной боли с нарушением зрения звоните 103 или 112. Если этого нет, у Вас есть время спокойно разобраться.
2. Измерить ещё раз, правильно. За 30 минут до измерения не курить, не пить кофе, не нагружаться. Перед измерением посидеть в покое 5-10 минут. Спина опирается на спинку стула, ноги стоят на полу. Рука лежит на столе, манжета на уровне сердца. Во время измерения не разговаривать. Сделать 2 измерения с паузой в 1-2 минуты. Первое значение часто выше из-за реакции организма на сам факт измерения, поэтому я обычно прошу ориентироваться на второй замер.
3. Не измерять каждые пять минут. Тревога сама поднимает давление, круг замыкается: высокая цифра, волнение, новое измерение, цифра ещё выше. Запишите цифру со временем и отпустите, через 30 минут можно измерить один раз.
4. Вспомнить прошедшие сутки. Разовый подъём часто провоцируют недосып, застолье с солёным и алкоголем, кофе или сигарета незадолго до измерения, сильная боль, пропущенная таблетка. Сосудосуживающие капли в нос и противовоспалительные обезболивающие входят в список средств, способных поднимать давление.
5. Не принимать ничего «на всякий случай». Без симптомов экстренно снижать давление не нужно. Быстрое неконтролируемое снижение само может привести к осложнениям.

Ошибки в технике измерения могут завысить верхнее давление:

Цифры взяты из систематического обзора 2017 года и научного заявления Американской кардиологической ассоциации.

Измерить давление правильно - первый шаг. Дальше нужно понять свой сердечно-сосудистый риск и что влияет на Ваше давление. В этом помогает программа «НеГипертония».

Нужно ли при 150 на 100 пить капотен под язык?

В российских рекомендациях криз - это значительное повышение давления вместе с острым поражением органов, нередко опасным для жизни. Термин «неосложнённый криз» рекомендации больше не используют. Если острого поражения органов нет, давление снижают постепенно, таблетками внутрь, без стационара. Европейские кардиологи в документе 2019 года рассуждают так же.

По российским рекомендациям даже при настоящем кризе в стационаре давление в большинстве случаев снижают за первые 2 часа не больше чем на 25% от исходного.

Нифедипин под язык - классический пример слишком резкого снижения. Ещё в 1996 году в журнале JAMA собрали случаи ишемии мозга, инсульта, тяжёлого падения давления, инфаркта и смерти после таких капсул. Авторы призвали от этого способа отказаться. Европейский документ 2019 года тоже советует не применять короткодействующий нифедипин из-за резкого падения давления.

С капотеном (каптоприлом) картина мягче. Российские рекомендации 2024 года не упоминают его как средство для снижения давления на подъёме. Европейский документ называет его среди предложенных вариантов при очень высоком давлении без поражения органов и оговаривает, что данных мало (подробный разбор в статье про нифедипин, каптоприл и моксонидин).

Насколько опасно не снижать цифру сразу? В американском исследовании 2016 года наблюдали людей без симптомов с верхним давлением от 180 или нижним от 110, то есть с цифрами намного выше 150. Направленных в больницу госпитализировали чаще, но серьёзных сердечно-сосудистых событий за 6 месяцев было меньше 1% в обеих группах.

Разовая таблетка на цифру ровного давления не даёт. Если Вы что-то приняли и через 20 минут цифра снизилась, часть снижения мог дать сам покой (подробнее в статье криз или просто высокое давление).

Когда при 150 на 90 или 150 на 100 вызывать скорую?

Скорую вызывают сразу, если есть хотя бы один признак:

• боль или давящая тяжесть в груди, которая не проходит, особенно с потом, тошнотой, слабостью или одышкой;
• выраженная одышка;
• признаки инсульта: перекошенное лицо, слабость или онемение в руке, нарушенная речь. Даже если всё прошло за несколько минут, помощь нужна сразу;
• внезапная сильная головная боль с тошнотой или рвотой, нарушением зрения, спутанностью.

При этих признаках нужна бригада, подбирать таблетки дома некогда. Если голова болит часто или периодически мутнеет зрение без других признаков, это повод не откладывать визит к врачу.

Отдельный случай - беременность. Российские рекомендации советуют лечить давление от 140 на 90 на любом сроке беременности. Поэтому при беременности 150 на 90 и 150 на 100 сразу сообщают врачу, который ведёт беременность: недели дневника ждать не нужно.

Что сказать диспетчеру и что делать до приезда бригады, разобрано в статье о вызове скорой при высоком давлении.

Как за неделю понять, Ваше это давление или случайный подъём?

Одно измерение - событие, пять дней подряд с похожими цифрами - уже закономерность.

Как вести неделю:

• 7 дней подряд. Российские рекомендации предлагают не меньше 7 дней, европейские - от 3 до 7.
• Утром после туалета, до приёма таблеток. Вечером примерно в одно и то же время.
• Каждый раз 2 измерения с паузой в 1-2 минуты. Если два замера разошлись больше чем на 5 мм, делают третий. Первый день не считают, остальные усредняют. Подробно схема описана в статье как правильно измерять давление.
• Рядом записывать пульс и одну строку о дне: сон, кофе, волнения.

Пульс - третья цифра дневника. 150 на 90 при пульсе 62 и при пульсе 94 означают разные разговоры с врачом (об этом сочетании есть статья про высокий пульс и высокое давление).

Пороги взяты из российских клинических рекомендаций 2024 года. Домашние 135 на 85 приравнивают к 140 на 90 у врача, а 145 на 90 - к 160 на 100 в кабинете. Если среднее дома держится около 145 на 90, визит к врачу откладывать не стоит.

Бывает и так: у врача 150 на 95, дома среднее 126 на 80. Это гипертония белого халата. Её находят у 15-30% людей с высоким давлением в кабинете (данные Американской кардиологической ассоциации). По российским рекомендациям особенно часто она встречается при 1 степени.

При ней российские рекомендации обычно не советуют таблетки, исключения - поражение органов или высокий риск. Домашние измерения при этом всё равно продолжают, чтобы не пропустить момент, когда давление поднимется и дома.

Обратная ситуация - маскированная гипертония. У врача давление нормальное, дома или за сутки повышено. По тем же данным Американской кардиологической ассоциации она есть примерно у 15-30% взрослых с нормальным давлением в кабинете. Если дома измерять не получается или каждый замер вызывает тревогу, выручает СМАД.

Утро и вечер в дневнике нужны оба. В одном разобранном на сайте случае утренние домашние цифры держались на уровне 123-128, а вечерние пики доходили до 153 на 97 (разбор этого случая).

Подъём подтвердился: таблетки сразу или можно начать с образа жизни?

«Чувствую себя нормально, может, это моя норма?» Самочувствие здесь плохой ориентир, потому что давление нагружает сосуды молча, задолго до любых ощущений.

В анализе данных около миллиона человек у людей 40-69 лет каждые лишние 20 мм верхнего давления (или 10 мм нижнего) шли вместе с примерно вдвое более высокой смертностью от инсульта и ишемической болезни сердца. Речь об обычном давлении по повторным измерениям.

В метаанализе 123 исследований снижение верхнего давления лечением на 10 мм уменьшало риск серьёзных сердечно-сосудистых событий на 20%, инсульта на 27%, сердечной недостаточности на 28%, общей смертности на 13%. От 150 до 140 как раз 10 мм.

Если лечение нужно, российские рекомендации советуют начинать с комбинации двух препаратов, предпочтительно в одной таблетке. Исключения - низкий риск при давлении ниже 150 на 90, возраст от 80 лет, старческая астения. Конкретную схему подбирает врач.

Образ жизни нужен в любом сценарии, его вклад можно выразить в миллиметрах:

Эффекты получены в разных исследованиях, просто сложить их нельзя. Но 10 мм, которые отделяют 150 от 140, у части людей достижимы за счёт питания, веса и движения. Подробнее в статьях о соли и давлении и как снизить давление без таблеток.

Что делать на этой неделе: короткий план

1. Есть боль в груди, одышка, признаки инсульта или внезапная сильная головная боль с нарушением зрения - звоните 103 или 112. Нет - сядьте, 5 минут покоя, 2 измерения.
2. Не принимайте таблетку «на всякий случай». Есть план от врача - действуйте по нему.
3. Ведите дневник 7 дней: утро и вечер, по 2 замера, пульс, строка о дне.
4. Посчитайте среднее. От 135 на 85 - к врачу с дневником. От 145 на 90 или при подтверждённом 150 на 100 визит не откладывайте.
5. Если Вы уже лечитесь, а 150 на 90 появляется регулярно, давление не под контролем. Схему пересматривают с врачом. Об этом есть статья если таблетки от давления не помогают.

Частые вопросы о давлении 150 на 90 и 150 на 100

Цифры 150 на 90 и 150 на 100 - повод для недели дневника и одного разговора с врачом. Оценить, насколько Ваше давление под контролем, поможет бесплатный тест по кнопке ниже.